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時(shí)間：1993年尿毒癥確診
昨天上午，記者來到鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科病房，王艷華正在休息，一貫平穩(wěn)的血壓突然有點(diǎn)高，讓醫(yī)生有點(diǎn)小緊張，但在王艷華的眼里，顯然已經(jīng)不算什么了。度過最為擔(dān)心的五個(gè)月后，精神上已經(jīng)處于一種懈怠甚至有點(diǎn)慵懶的狀態(tài)，外表秀氣的她精神不錯(cuò)，染著發(fā)，看起來就是位愛美、愛生活的女性。最大的渴望就是能趕緊出院，看上寶寶一眼。“寶寶還在南京兒童醫(yī)院監(jiān)護(hù)室內(nèi)，從照片上來看，寶寶比預(yù)想中的要好看，我很高興。”站在一旁的王艷華的丈夫樂呵呵的，不住地說：“沒想到?！?/span>
有人說人生來就是受苦的，這句話用在王艷華身上一點(diǎn)不為過。今年41歲的她來自杭州?！拔覐男』加邢忍煨暂斈蚬塥M窄?！蓖跗G華告訴記者，1989年，19歲的她進(jìn)行了手術(shù)治療，可是由于當(dāng)年醫(yī)療水平還較差，長(zhǎng)期的輸尿管狹窄仍然使病情在惡化，腎功能受損，1993年發(fā)展為尿毒癥，之后進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4年的腹膜透析治療。1997年，王艷華在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了腎移植手術(shù)，手術(shù)很成功，她過上了一段較為平靜的日子。其間，她與現(xiàn)在的丈夫相識(shí)相愛，組建了幸福的小家庭?？墒翘觳凰烊嗽?，2007年，她移植的腎壞死，再次成為尿毒癥病人，之后，她就一直依靠血透生活。
“由于沒有腎臟的代謝，因此這名患者十年來沒有尿液，身體里所產(chǎn)生的毒素，不得不依靠一周三次的透析。”戴毅敏告訴記者，經(jīng)歷過透析、換腎再透析的病人非常少，王艷華與命運(yùn)抗?fàn)幍氖虑樽屓烁械接芍缘木磁濉?/span>
無腎者能懷孕，醫(yī)生沒聽說過
時(shí)間：2010年12月
懷孕4個(gè)月，以為是腫瘤
值得慶幸的是，不幸的王艷華有一個(gè)幸福的家庭，她的父母、丈夫和親人對(duì)她都非常好，正因?yàn)槿绱?，王艷華曾和丈夫商量想要一個(gè)孩子，可是，腎移植術(shù)后需要吃抗排斥藥物，不利于懷孕，所以只好作罷。后來再次出現(xiàn)尿毒癥，想要個(gè)孩子就更成了一個(gè)奢望?！拔乙恢币詾樽约簺]有辦法要小孩子了?！蓖跗G華一度絕了這個(gè)心思。由于尿毒癥患者的內(nèi)分泌大多紊亂，許多女性尿毒癥患者排卵異常，月經(jīng)不規(guī)律，懷孕的幾率非常低，因此，王艷華并沒有采取避孕措施。去年12月份，王艷華突然發(fā)現(xiàn)自己幾個(gè)月沒來例假，而且腹部似乎微微隆起，她忽然閃過一個(gè)可怕的猜測(cè)：該不會(huì)長(zhǎng)腫瘤了吧。她立即到醫(yī)院檢查，結(jié)果卻是，她懷孕了，而且已經(jīng)4個(gè)月。拿到報(bào)告單，她一度以為弄錯(cuò)了。醫(yī)生也連說：“從來沒有聽說過這樣的事情。”
引產(chǎn)與分娩，危險(xiǎn)幾率等同
怎么辦？對(duì)這個(gè)消息，她真是又驚又喜。驚的是她早就咨詢過專家，以她的身體條件懷孕，是非常危險(xiǎn)的，連性命都可能搭進(jìn)去。喜的是她和丈夫本想要一個(gè)孩子，莫非這是上天故意賜與她的。經(jīng)過反復(fù)慎重考慮，她最后決定要盡最大可能把這個(gè)孩子生下來。
接下來，王艷華和丈夫奔波于杭州的各大醫(yī)院，想找一家醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，可是沒有一家醫(yī)院愿意接收她。眼看肚里的孩子一天天大起來，她不得不于今年3月份輾轉(zhuǎn)來到南京，在南京一家醫(yī)院，醫(yī)院先是收治了，但檢查發(fā)現(xiàn)王艷華羊水過多，胎兒發(fā)育遲緩，而且經(jīng)常不規(guī)則宮縮，由于胎兒情況不明確，再加上她每天都要進(jìn)行血透治療，情況太過復(fù)雜，因此，院方建議還是轉(zhuǎn)院。幾番輾轉(zhuǎn)下來，3月21日，王艷華和她老公來到了鼓樓醫(yī)院。
戴毅敏告訴記者：“到了此時(shí)，引產(chǎn)與分娩，對(duì)母親的危險(xiǎn)系數(shù)都是一樣，所以既可以說進(jìn)退兩難，也可以說，對(duì)王艷華來說沒有什么顧慮，也沒有什么選擇了，那就是最大程度保住她和寶寶的安全?！?/span>
一天一次透析，待產(chǎn)平安度過
時(shí)間：2010年12月至今年4月28日
全國專家討論，敲定提前剖腹
在鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科母胎醫(yī)學(xué)中心，王艷華首先接受了系統(tǒng)的胎兒結(jié)構(gòu)篩查，檢查發(fā)現(xiàn)情況不容樂觀，羊水過多，胎兒發(fā)育遲緩，胎兒顱骨形態(tài)異常，唯一的好消息是未發(fā)現(xiàn)染色體異常和明顯缺陷。為了保證孕婦及胎兒的安全，鼓樓醫(yī)院胡婭莉副院長(zhǎng)、產(chǎn)科戴毅敏等多位專家多次會(huì)診，商討治療方案。胡婭莉還把王艷華的資料帶到全國婦產(chǎn)科會(huì)議上，和全國頂尖的婦產(chǎn)科專家共同討論治療方案和分娩方式的選擇。王艷華正常預(yù)產(chǎn)期在6月15日，專家一致認(rèn)為，在孕32周左右行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩較為安全。
戴毅敏告訴記者：“我們也想等到孩子足月再剖腹，但是等不了了，因?yàn)楹⒆影l(fā)育本來就遲緩，而且母體健康一直不穩(wěn)定，尤其是腎功能，每次血透后，指標(biāo)還比正常人高出一截，所以與其在這樣的環(huán)境下讓寶寶生長(zhǎng)，不如早點(diǎn)出來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠很好解決這個(gè)寶寶的后續(xù)營養(yǎng)、治療問題。”
每天都擔(dān)心孩子是否還活著
過去的五個(gè)多月的待產(chǎn)，對(duì)王艷華來說，就是“度日如年”，每天都擔(dān)心孩子是否還活著。“有幾次，我感覺沒有胎動(dòng)了，趕緊上B超室，確認(rèn)胎心跳動(dòng)才放心。”
戴毅敏說：“住進(jìn)醫(yī)院后，為了最大程度將體內(nèi)毒素降到最低，王艷華由過去一周三次透析，變?yōu)槊刻焱肝鲆淮?。每周到了星期六，我們就緊張，因?yàn)檫@一天，全國的血透室都要休息一天，要對(duì)血透儀器進(jìn)行調(diào)整，鼓樓醫(yī)院也不例外。因此，每臨近星期六，我和王艷華都很緊張，擔(dān)心出問題。后來想了個(gè)辦法，星期五當(dāng)天，安排她最后一個(gè)做透析，而到星期天上午，安排她第一個(gè)做。將中間的時(shí)間壓到最短?！?/span>
最難控制的就是羊水。因?yàn)槟蚨景Y導(dǎo)致孕婦羊水持續(xù)過多，王艷華到了剖腹前一個(gè)月，肚子實(shí)在很脹，因此不得不經(jīng)常進(jìn)行羊膜腔穿刺引流羊水以減輕腹腔壓力，可是一放羊水就會(huì)誘發(fā)宮縮，從而可能導(dǎo)致早產(chǎn)，反復(fù)穿刺還會(huì)引起感染。醫(yī)生每次抽羊水都在尋找一個(gè)最佳的安全平衡點(diǎn)。戴毅敏笑著說：“每次遇到這個(gè)事情，都感到壓力極大，醫(yī)患雙方都是這樣的?！?/span>
“毒水”泡大的寶寶情況良好
時(shí)間：2011年4月28日上午9點(diǎn)
千辛萬苦，終于熬到了4月28日上午9點(diǎn)。在精心準(zhǔn)備下，王艷華在孕32周+3時(shí)接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程盡管提心吊膽，但總歸較為順利，雖然只在媽媽肚子里待了8個(gè)月，但這個(gè)男寶寶重3斤5兩，情況良好，根據(jù)事前安排，小寶寶被立即轉(zhuǎn)往兒童醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室，媽媽術(shù)后直接進(jìn)醫(yī)院ICU病房接受監(jiān)護(hù)和治療。術(shù)后王艷華的身體狀況也較為平穩(wěn)，三天后，即離開ICU病房轉(zhuǎn)往產(chǎn)科病房休息，不過由于她是尿毒癥患者，依然需要每天接受血透治療。從兒童醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室傳來的消息，她的寶寶情況也穩(wěn)定。
“我們當(dāng)時(shí)很擔(dān)心的就是孩子的健康，王艷華是尿毒癥病人，體內(nèi)毒素如各類離子等等，都不能正常排泄，需要依靠血透，可以說胎兒基本上是在毒水里泡大的，因此，不僅需要排除胎兒重大缺陷。到最后出生后的檢查，我們才松了口氣?！贝饕忝粽f。
對(duì)話
“現(xiàn)在我很幸?！?/span>
快報(bào)記者：你現(xiàn)在的感覺是什么？
王艷華：“雖然還沒有看到過兒子一眼，但很高興，很幸福，由于有病，我認(rèn)為這一生不會(huì)有小孩子了，但是這一次是命運(yùn)的安排，給了我最好的禮物。我很感謝醫(yī)生，以及一直陪伴我的先生。”
快報(bào)記者：現(xiàn)在還有哪些希望？
王艷華：“最后一個(gè)希望是寶寶在兒童醫(yī)院這最后一關(guān)能過去，我們就感到很慶幸了。不管結(jié)果如何，我們感謝南京這個(gè)城市，覺得南京人情味很重。這一點(diǎn)我是深有所感?！?/span>
快報(bào)記者：說一說碰到的困難？
戴毅敏(醫(yī)生)：“困難一直有，但是奇跡也是一直存在，就是在手術(shù)生產(chǎn)過程中也面臨一系列困難。由于孕婦長(zhǎng)期血透，長(zhǎng)期使用低分子肝素抗凝，從而容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，所以我們?cè)谑中g(shù)中備血量相當(dāng)大，而且將手術(shù)安排在上午九點(diǎn)，就是擔(dān)心會(huì)出什么意外，九點(diǎn)的時(shí)候，醫(yī)院各科室的專家都會(huì)在。另外，孕婦進(jìn)行過腹部手術(shù)及四年腹膜透析，因此，腹部粘連可能很嚴(yán)重，從而給剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來困難。”
快報(bào)記者：尿毒癥患者生孩子今后還能實(shí)現(xiàn)嗎？
南京鼓樓醫(yī)院胡婭莉副院長(zhǎng)：“尿毒癥是妊娠的禁忌癥，尿毒癥患者懷孕會(huì)給母親自身和胎兒帶來很大甚至是致命的危險(xiǎn)，雖然隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，能在一定程度上降低這種風(fēng)險(xiǎn)，但仍然不鼓勵(lì)尿毒癥患者懷孕生子。”
